“我以为要截肢了……”61岁糖友的脚，被头皮“救”了回来

办理健康证、入职体检就选深圳平湖泰和医院

61岁的朱叔（化名），退休没两年，日子正清闲。

去年秋天，他发现左脚莫名其妙破了个口子。不疼不痒，想着抹点药膏就能好。结果伤口一天天扩大，脚背肿得像馒头。

去大医院一查，血糖已经爆表，确诊2型糖尿病。那个不起眼的破口，其实是糖尿病足的早期表现——高血糖悄悄破坏了他足部的神经和血管，一个小伤口演变成严重感染。

部分画面已做打码处理

在外院，朱叔接受了左足清创和第2趾截肢手术，创面用骨水泥临时填充。但术后伤口持续渗液，足背留下了一个大面积皮肤缺损，如果控制不住，下一步可能就是小腿截肢。

但事情没完...

术后伤口仍然渗液，足背留下了一个20cm×10cm的大面积皮肤缺损。医生说，如果控制不好，可能要截到小腿。

“当时真的害怕。”朱叔说。

抱着最后一丝希望，他转入了深圳平湖泰和医院。

01

棘手：不只是脚的问题

朱叔的情况比想象的复杂得多：

左足糖尿病足、2型糖尿病、冠心病等基础疾病入院时他还在低烧（37.6℃），创面有中量渗出及少量坏死组织。

部分画面已做处理

我院专家团队没有急着做手术。他们先请了内科、麻醉科、康复科等多学科会诊（MDT），共识是：先稳血糖，再清创，最后植皮。

创面这么大，必须植皮。而从哪儿选择？怎么选？这是个难题。

很多人会说：当然从大腿…

这次恰恰相反：

朱叔长期糖尿病，大腿皮肤微血管病变，取皮后可能长不好。而头皮血供极其丰富，愈合速度是大腿的2-3倍，且头发长出来完全看不出痕迹。所以我院专家团队决定：从头顶取皮，移植到足背。

02

手术：4小时，重新点亮希望

2025年11月初，在充分术前准备后，团队为朱叔实施了左足清创+自体刃厚皮片移植术。

术中，医生仔细剔除所有失活及坏死组织，保护好骨水泥和健康的肌腱、血管。然后从患者头顶部切取约22cm×10cm的薄层皮片，修剪后平整移植到足背创面，加压包扎。

手术用时约4小时，出血控制在100ml内。术后第三天，打开敷料——皮片成活良好，红润、贴附紧密。朱叔和家人的脸上终于露出了久违的笑容。

03

站起来，才是真正的胜利

“新植皮”活下来只是第一步。让他重新站起来，才是所有人的目标。

康复科从术后第一天就开始介入：

指导踝关节被动活动，防止关节僵硬

定制减压鞋垫，分散足底压力

联合内分泌科精细调整胰岛素，保持血糖平稳

术后两周，朱叔已能在助行器辅助下下地站立。

朱叔出院后复查左脚状况

更令人欣喜的是——

前几天，朱叔一个人回医院复诊。

这一次，他没有坐轮椅，没有让人搀扶。从医院门口到诊室，那条他曾经被推着走过的走廊，如今是他一步一步，自己走进来的。

短距离行走，他已经完全不需要任何辅助。只有长距离外出时，才需要借助手杖。

“没想到我还能自己走回来看他们。”朱叔笑着说。

深小泰说两句：

糖尿病足不是绝症。

但它的治疗，绝不是“哪里烂了切哪里”这么简单。

它需要内分泌科管血糖、心内科保心脏、外科清创植皮、康复科管走路——缺了任何一个环节，都可能前功尽弃。

朱叔是幸运的。但这份幸运，靠的是一整套多学科协作的系统，和不放弃任何一个肢体的坚持。

如果你或家人正面临类似困境，请记住：

早一天规范管理血糖，少一分截肢风险。

本篇医院指导

汪道新

医学博士

主任医师

毕业于南昌大学附属一医院

美国路易斯维尔大学高级访问学者

中华医学会烧伤外科学分会第一届重症学组委员

广东省医师协会烧伤科医师分会第一届委员会委员

深圳市医师协会烧伤科医师分会第一届理事会理事

深圳市医学会第三届整形美容专业委员会委员

深圳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员

深圳市医学会首批专家库成员

发表学术论文20余篇

长期从事烧伤整形临床工作，熟悉烧伤特别是深度大面积烧伤的抢救治疗

原深圳二院烧伤医学科专家

擅长项目

编辑：丁坤

初审：房俊杰汪道新

再审：龙金梅

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